Inkontinens

Ordet brukes om manglende evne til å holde på avføring og/eller urin.

Det finnes flere typer inkontinens; Stressinkontinens, hastverksinkontinens, blandningsinkontinens, anal inkontinens og etterdrypp.

Stressurininkontinens

Stress-inkontinens betyr urinlekkasje ved fysisk stress eller belastning. Det vil si at man kan lekke ved fysisk aktivitet som hopp, løp og brå bevegelser, og ved hosting og nysing. Dette er den vanligste typen av urinlekkasje. Faktisk opplever 1 av 4 kvinner og 1 av 10 menn stressinkontinens ved et eller annet tidspunkt i livet.

Årsak

Svak bekkenbunnsmuskulatur regnes som å være den viktigste faktoren for stressinkontinens. Musklene er ikke sterke nok til å holde urinrøret oppe under økt trykk på blæren, for eksempel når du hoster, nyser, ler eller trener.

Fødsler, overvekt, kronisk hoste, østrogenmangel, urinveisinfeksjon, funksjonstap (hjerneslag), demens og andre tilstander med svekket mental status er vanlige årsaker til svekket bekkenbunnsmuskulatur.

Behandling

Opptrening av bekkenbunnsmuskulatur – bekkenbunnstrening. Dette er ren styrketrening av musklene i bekkenbunnen. For å få effekt må disse trenes på en så god måte at de blir sterkere og tykkere (på lik linje med all annen styrketrening)

Det er viktig å lære å lokalisere og isolere bekkenbunnen. Trening av bekkenbunnen kan gjøres enkelt hjemme eller ved hjelp av spesialiserte fysioterapeuter. Noen ganger kan elektrostimulering og/eller biofeedback trening være gode hjelpemidler for å finne og til å trene riktig muskulatur. Ofte er dette tilstrekkelig behandling og det er internasjonal enighet om at trening og konservativ behandling skal prøves før en eventuell operasjon. Effekten av treningen kommer først når musklene begynner å bli sterkere. Dette tar oftest 4-6 måneder med daglig trening av 3x3 min.

Hvis operasjon er nødvendig, er den vanligste operasjonen en TVT/ TOT operasjon. Et bånd føres da opp bak symfysen og legges under midtre del av urinrøret.

Urgencyinkontinens/ hastverksinkontinens

Er en plutselig ufrivillig trang til å late vannet, uten evne til å holde igjen. Vanligvis med hyppig vannlating og vannlatning om natta. Det kan være snakk om lekkasje av ganske store mengder urin. Det kalles overaktiv blære når man får denne sterke vannlatingstrangen uten samtidig lekkasje. Urgeinkontinens er den vanligste typen inkontinens hos menn. Det er ofte et resultat av en forstørret prostata.

Årsak

Årsaken er ofte uklar, men inkontinensen kan skyldes dårlig samspill mellom muskelen i blæra og musklene i bekkenbunnen. Ofte trekker musklene i blæra seg sammen uten at de egentlig skal det. I de fleste tilfeller finner man ingen annen sykdom hos pasienten. Plagen kan imidlertid opptre i forbindelse med urinveisinfeksjon, akutt blærekatarr, og den kan også være et symptom ved nevrologisk sykdom.

Behandling

Blæretrening er den mest brukte behandlingen. Dette er et nøye strukturert treningsprogram, hvor man skal "holde seg", og gradvis øke tidsrommet mellom vannlatingene.

En annen mulig behandlingsmetode er bekkenbunnstrening. Medikamentell behandling kan også forsøkes dersom blæretrening alene ikke helbreder tilstanden. Medikamenter av typen antikolinergika virker ved å gjøre muskelen som tømmer blæra mindre aktiv. Elektrostimulering er en aktuell behandlingsmetode ved lett og moderat grad av urgeinkontinens. Apparatet lånes fra hjelpemiddelsentralen. Fysioterapeuten hjelper deg med å få bestilt og lærer deg å bruke elektrostimulatoren. Gratis utlån. Elektrostimulatoren skal benyttes i 20 minutt, 1-2 ganger daglig i inntil 3 måneder.

Blandingsinkontinens

Noen kan oppleve blandingsinkontinens - en kombinasjon av stressinkontinens og hastverksinkontinens.

Etterdrypp

Denne typen inkontinens rammer menn. Omtrent 60 % av menn rundt 60 år plages med dette. Man lekker da noen dråper urin etter urinavgang når blæren synes å være tom.

Årsak

Urinrøret er ikke blitt tømt helt ved hjelp av musklene rundt. En liten mengde urin blir liggende igjen i urinrøret, som oftest i den laveste delen like over scrotum.

Behandling

Ta seg god tid på toalettet, trykke forsiktig med fingrene fra anus frem mot pungen og ut mot undersiden av penis. Bekkenbunnstrening. Vi lærer deg hvordan du korrekt utfører styrketrening av bekkenbunnsmusklene.

Analinkontinens

Anal inkontinens vil si lekkasje av avføring og/eller luft og hastverk i forbindelse med toalettbesøk Den vanligste typen er hastverk med å gå på toalettet ved trang for å unngå lekkasje av avføring.

Årsak

Kan være komplikasjoner etter fødsler, tidligere operasjoner i området, for eksempel hemoroideoperasjon, fistler, eller nevrologiske tilstander.

Behandling

Er avhengig av årsaken til tilstanden. Operasjon med reparasjon av lukkemuskelen kan forsøkes, men bekkenbunnstrening kan være et godt alternativ. Vi lærer deg hvordan du korrekt utfører styrketrening av bekkenbunnsmusklene.